E.S.E Hospital Guaviare
E.S.E Hospital Guaviare
Objetivos de la calidad
- Desarrollar acciones encaminadas a implementar el Sistema Obligatorio Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS), enfocadas al mejoramiento continuo y satisfacción del usuario de acuerdo a sus necesidades.
- Proporcionar Servicio de salud a los pacientes; enfocados en la atención oportuna, humanizada y respeto por su dignidad e Individualidad
- Establecer, documentar e implementar un sistema de gestión de calidad, mejorando la eficacia, eficiencia y efectividad de la institución.
- Asegurar la eficaz planificación, operación y control de los procesos de la institución.
- Optimizar los recursos humanos, físicos, tecnológicos y financieros para garantizar la prestación del servicio en salud.
PAMEC
Atributos de la Calidad
Principios de la Calidad
Tips para el mejoramiento de la calidad
Qué es Auditoria
Desdoblamiento de la Calidad
Efectos de no contar con Procesos Estandarizados
Ejes trazadores del Sistema Único de Acreditación
Política del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Política de Responsabilidad Social
- Ver Política
Política y Objetivos de Calidad
Políticas de Austeridad, Racionalización de Costos y Gastos y Eficiencia Administrativa
Manual de Políticas Contables
Política y Objetivos de Seguridad del Paciente
Política de Prevención de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias Psicoactivas
Política para Implementar la Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Política Institucional para la Gerencia Social de la Iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia Integral (IIAMI)
Resolución de adopción de Guía del Ministerio de Trabajo
Manuales
Planeación Estratégica
Objetivo del Proceso
Orientar el cumplimiento de la misión, visión y objetivos estratégicos de la ESE Hospital de San José del Guaviare, por medio de la formulación de herramientas y estrategias para la coordinación, medición, seguimiento y mejora continua de las metas e indicadores formulados.
Caracterización del proceso
Procedimientos
Formatos
Estadística
Objetivo del Proceso
Presentar información y su comportamiento con relación a la calidad del servicio, producción y operación de la entidad con base en la recolección de los datos generados por parte de herramientas informáticas y registros de la atención a los usuarios, teniendo presente la conservación y custodia de las historias clínicas generadas de forma física.
Caracterización del Proceso
procedimientos
Manuales
Formatos
Gobierno Digital
Objetivo del Proceso
Promover el uso y aprovechamiento de las tecnologías de la información y las comunicaciones para consolidar una entidad y usuarios competitivos, proactivos e innovadores, que generen valor público en un entorno de confianza digital.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Formatos
Encuesta
Calidad
Objetivo del Proceso
Implementar, revisar y mantener el Sistema Integrado de Gestión de Calidad –SIGC-, en función de la misión institucional, el mejoramiento continuo y la satisfacción del usuario.
Procedimientos
Ficha Técnica
Formatos
Gestión Ambiental
Objetivo del Proceso
Utilizar eficientemente los recursos naturales, reduciendo los riesgos sobre la Salud y el Medio Ambiente, ocasionados en las diferentes actividades de la ESE Hospital San José del Guaviare, con el fin de lograr un adecuado manejo ambiental.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Listas de Chequeo
- Lista de Chequeo del Programa de Eficiencia y Ahorro de Agua
- Lista de Chequeo del Programa de Eficiencia y Ahorro de Energía
Seguridad y Salud en el Trabajo
Procedimientos
Formatos
- Formato de Reporte de Incidente y Accidente de Trabajo
- Formato de Permiso para Trabajo en Alturas
- Formato de Entrega de Elementos de Protección Personal
- Formato de Seguimiento a Funcionarios Expuestos a Infecciones Respiratorias Agudas
Programas
Protocolos
Talento Humano
Objetivo del Proceso,
Administrar el personal vinculado a la ESE Hospital San José del Guaviare, promoviendo y desarrollando estrategias encaminadas a la gestión y desarrollo de los funcionarios de conformidad con la ley laboral, contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades, para el cumplimiento de la misión, visión, objetivos institucionales y el logro del bienestar personal.
Procedimientos
Formatos
- Contabilidad
Objetivo del Proceso
Elaborar y presentar los estados financieros de la Entidad, garantizando la calidad de la información, mediante el registro, análisis, verificación, ajuste y conciliación con las áreas que alimentan la información contable para la toma de decisiones de la administración.
Caracterización
Procedimientos
Formatos
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Cartera
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Auditoría
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Facturación
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Activos Fijos
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Almacén
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Jurídica
- Formato de Conciliación de Cuentas Contabilidad Vs Tesorería
- Formato de Conciliación de Pagos Contabilidad Vs Tesorería
- Formato de Creación de Terceros
- Tesorería
Objetivo del Proceso
Optimizar el manejo de los recursos financieros, garantizando el pago de los compromisos de manera transparente, eficiente y oportuna, que permitan el cumplimiento de los objetivos misionales de la entidad.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
- Presupuesto
Objetivo del Proceso
Planificar y controlar los recursos financieros que ingresan a la institución para el correcto control de la misma.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
- Cartera
Objetivo del Proceso
Garantizar el adecuado flujo de recursos a la entidad, hace gestión de la recuperación de los dineros invertidos por la entidad en la prestación de servicios y que son facturados a las diferentes EAPB.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
- Costos
Objetivo del Proceso
Brindar herramientas que sirvan para la planeación y toma de decisiones con eficiencia y eficacia en el gasto.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
- Activos Fijos
Objetivo del Proceso
Identificar los parámetros del reconocimiento de un activo fijo, costo histórico, su clasificación, creación, plaqueo, depreciación y asignación a las áreas para su uso.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Manuales
Formatos
- Almacén y Suministros”]
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Objetivo del Proceso
Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Formatos
- Gestión Documental
Objetivo del Proceso
Detallar las actividades administrativas y técnicas tendientes a la planificación, manejo y organización de la documentación producida y recibida en el área de archivo central de la ESE Hospital San José del Guaviare.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Formatos
- Formato de Transferencias Documentales
- Formato de Consulta o Préstamo de Documentos
- Formato de Historias Laborales
- Formato de Planilla de Control de Correspondencia Externa Enviada
- Formato de Control de Correspondencia Externa Recibida
- Jurídica y Contratación
Objetivo del Proceso
Garantizar el cumplimiento de la normatividad, brindando oportuna asesoría en conceptos jurídicos y administrativos y contratar la adquisición de bienes, servicios o la ejecución de obras, con base en el estatuto de contratación de la entidad y demás normas vigentes que le sean aplicables, para así garantizar el funcionamiento y lograr los fines misionales de la institución.
Procedimientos
Listas de Chequeo
- Lista de Chequeo para Contratación Directa de Apoyo a la Gestión
- Lista de Chequeo para Contratación Directa para la Adquisición de Bienes y Servicios
- Control Interno Disciplinario
Objetivo del Proceso
Garantizar la aplicación de los principios constitucionales a los servidores y ex servidores públicos de la ESE Hospital San José del Guaviare, cuando se determine si la conducta es constitutiva de falta disciplinaria.
caracterización
Procedimientos
Sistema De Información Y Atención Al Usuario
- Orientar a los usuarios mediante la solución de inquietudes para una mejor prestación del servicio y satisfacción del mismo.
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Gestión De Información Epidemiologica
- Observar y analizar de forma rutinaria tanto la ocurrencia y distribución de las enfermedades, como de los factores de riesgo pertinentes y su control, para la toma oportuna de acciones.
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Gestión De Mantenimiento Hospitalario
- Garantizar el adecuado funcionamiento, conservación y mantenimiento de los bienes e instalaciones de la institución, creando los mecanismos y lineamientos necesarios de acuerdo a la normatividad vigente para brindar calidad en el servicio y satisfacción al usuario.
Gestión De Suministros
- Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.
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Gestión De Recursos Físicos
- Asegurar la eficiente administración de los bienes y servicios requeridos en la operación de los procesos para su adecuado desempeño y manejo, encaminados a un desarrollo sostenible.
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Gestión De Auditoria, Cartera Y Facturación
- Garantizar la adecuada liquidación, revisión y recaudo de las facturas generadas por venta de servicios de salud.
Control Interno de Gestión
Objetivo del Proceso,
Realizar seguimiento y evaluación en las áreas de la entidad con el fin de emitir juicio de valor acerca del rendimiento y desempeño de la misma, de un proceso o una actividad, formular las acciones y recomendaciones pertinentes que le permitan a la alta dirección el logro de los objetivos institucionales y un mejoramiento continuo.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Auditoria de Cuentas Médicas
Objetivo del Proceso
Responder a las objeciones y glosas realizadas por las entidades responsables del pago para minimizar y evitar la pérdida de recursos.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Auditoria Concurrente
Objetivo del Proceso
Verificar el correcto registro de reportes en cuanto a ayudas diagnósticas, medicamentos y procedimientos menores, desde el punto de vista médico, enfermería y/o administrativo para garantizar la satisfacción del mismo y mejorar las finanzas de la institución.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Formatos
- Formato de Revisión de Medicamentos, Insumos y Procedimientos Menores
- Formato de Hallazgo de Auditoria
- Formato de No Conformidades de las Facturas
- Formato de No Conformidades Asistenciales
Listas de Chequeo
Urgencias
Objetivo del Proceso
Realizar procedimientos y/o intervenciones a las persona que requieran una atención oportuna, con el ánimo de mejorar el estado de salud, teniendo en cuenta el nivel de atención y el grado de complejidad de la ESE Hospital San José del Guaviare, basados en la evidencia científica, ética y normatividad vigente.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Protocolos
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares del Servicio de Urgencias
- Protocolo de Limpieza y Desinfección del Servicio de Urgencias
- Protocolo de Clasificación de Pacientes “TRIAGE”
- Protocolo de Norma de Bioseguridad del Servicio de Urgencias
Formatos
Unidad Materno Infantil
Objetivo del Proceso
Brindar atención en salud a las pacientes gestantes y recién nacidos (as) que ingresan a la unidad materno infantil de manera oportuna y con calidad en la atención.
Caracterización
Procedimientos
Protocolos
- Protocolo de Limpieza y Desinfección del Servicio de la UMI
- Protocolo de Norma de Bioseguridad del Servicio de la UMI
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares del Servicio de la UMI
- Protocolo de Adaptación Neonatal Inmediata
- Protocolo de Profilaxis Ocular del Recién Nacido
- Protocolo de Profilaxis Umbilical del Recién Nacido
- Protocolo de Atención Segura Binomio Madre e Hijo
- Protocolo de Atención del Trabajo de Parto
- Protocolo de Baño del Recién Nacido
- Protocolo de Asesoría para Toma de Pruebas en VIH
- Protocolo de Interrupción Voluntaria del Embarazo
- Protocolo de Toma de Monitoreo Fetal
- Protocolo de Atención al Puerperio
- Protocolo de Toma de TSH Neonatal
- Protocolo de Intervensiones de Riesgo
- Protocolo de Pinzamiento Oportuno del Cordón Umbilical
Formatos
- Formato de Identificación de Riesgo de Caídas de Paciente POS, Cesariadas o POS Parto
- Formato de Control de Inducción y Control
- Formato de Registro de Información a Acompañantes
- Formato de Lecturas de Monitorias Fetales
- Formato de Censo Diario
Lista de Chequeo
- Lista de Chequeo de Emergencias (Código Rojo)
- Lista de Chequeo de Posparto
- Lista de Chequeo del Recién Nacido
Consentimiento Informado
Hospitalización
Objetivo del Proceso,
Garantizando la calidad y seguridad del paciente, con una atención humanizada y confidencial, a fin de asegurar el restablecimiento de la salud a través de la definición de una conducta adecuada.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Cirugía
Objetivo del Proceso
Realizar procedimientos e intervenciones a personas que presentan alguna patología quirúrgica programada o de urgencia que permitan mejorar el estado de salud, proporcionando calidad y humanización en la atención del usuario.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Protocolos
- Protocolo de Limpieza y Desinfección del Servicio de Cirugía
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares
- Protocolo Intraoperatorio
- Protocolo de Intervenciones de Riesgos
- Protocolo de Complicaciones Posoperatorias
- Protocolo de Atención de las Complicaciones de la Cesárea
- Protocolo de Preparación del Paciente para el Acto Quirúrgico
- Protocolo para la Preparación de Colonoscopia
- Protocolo de Realización de Endoscopia de Vías Digestivas Altas
- Protocolo de Sedación
- Protocolo de Limpieza y Desinfección de Endoscopio
- Protocolo de Recepción de Pacientes en Salas de Cirugía
- Protocolo de Cuidados de Enfermería
- Protocolo de Preparación de Piel en Procedimientos Quirúrgicos Invasivos
- Protocolo de Norma de Bioseguridad del Servicio de Cirugía
Formatos
- Formato de Registro de Procedimientos, Compresas, Limpieza y Desinfección
- Formato de Control de Temperatura y Humedad del Medio Ambiente
- Formato de Seguimiento a las Cirugías Contaminadas
- Formato de Record de Anestesia
- Formato de Gasto de Material de Osteosíntesis
- Formato de Solicitud de Sala y Dispositivos Médicos Especiales para Cirugía
Guías
- Guía Rápida para la Preparación de Desinfectantes
- Guía Rápida de Manejo para los Límites de Temperatura y Humedad del Medio Ambiente
Instructivo
Listas de Chequeo
- Lista de Chequeo de Cirugía Segura
- Lista de Chequeo de Protocolo de Recepción de Paciente Quirúrgico
Recomendaciones
- Recomendaciones para la Colonoscopia
- Recomendaciones para la Endoscopia
- Recomendaciones Postoperatorias, Manejo de Heridas y Vendajes
Concentimiento Informado
- Consentimiento Informado para Cirugía
- Consentimiento Informado para Colporrafia Anterior y Posterior
- Consentimiento Informado para Miomectomía
- Consentimiento Informado para Legrado Obstétrico
- Consentimiento Informado para Legrado Uterino Ginecológico Biópsico
- Consentimiento Informado para Laparotomía Exploratoria
- Consentimiento Informado para Histerectomía
- Consentimiento Informado para Safenovaricectomía
- Consentimiento Informado para Colecistectomía Abierta (Minilaparotomía)
- Consentimiento Informado para Apendicectomía
- Consentimiento Informado para Herniorrafia Umbilical
- Consentimiento Informado para Herniorrafia Inguinal
- Consentimiento Informado para Cirugía de Eventrorrafia
- Consentimiento Informado para Cirugía de Urgencias
- Consentimiento Informado para Pomeroy
- Consentimiento Informado para Cesárea
Esterilización
Objetivo del Proceso
Garantizar la esterilidad de un producto utilizando métodos validados y controlados adecuadamente que contribuyan a prevenir el deterioro del material, ropa e instrumental y reducir la carga microbiana.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Manuales
Protocolos
- Protocolo de Lavado de Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Secado Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Lubricación de Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Transporte Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Recepción de Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Empaque, Sellado e Identificación de Instrumental Quirúrgico
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares
- Protocolo de Limpieza y Desinfección del Servicio de Esterilización
- Protocolo de Norma de Bioseguridad del Servicio de Esterilización
Formatos
- Formato de Limpieza y Desinfección por el Personal de Enfermería
- Formato de Solicitud de Material Estéril
- Formato de Control de Temperatura y Humedad del Medio Ambiente
Consulta Externa
Objetivo del Proceso
Brindar atención a los usuarios por medio de la consulta especializada para dar solución a las necesidades en salud.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Manuales
Protocolos
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares del Servicio de Consulta Externa
- Protocolo de Norma de Bioseguridad del Servicio de Consulta Externa
- Protocolo de Limpieza y Desinfección del Servicio de Consulta Externa
- Protocolo de Soporte Vital Básico
- Protocolo de Atención en Salud Mental
Formatos
Instructivos
Recomendaciones
Subprograma
Laboratorio Clínico
Objetivo del Proceso
Establecer la prestación de servicio de Laboratorio Clínico en la atención a pacientes del departamento del Guaviare y sus alrededores, utilizando los recursos tecnológicos adecuados de acuerdo a la oferta del servicio con el fin de garantizar resultados oportunos y confiables.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Servicio Transfusional
Objetivo del Proceso
Garantizar la correcta realización de pruebas transfusionales y el adecuado almacenamiento y entrega de componentes sanguíneos con fines terapéuticos o preventivos, mediante la aplicación de técnicas estandarizadas y controles de calidad e igualmente asistir a los profesionales asistenciales de los diferentes servicios intrahospitalarios en el uso apropiado de los hemocomponentes
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Terapia Física
Objetivo del Proceso
Brindar atención integral a pacientes con alteración de la mecánica y funcionalidad corporal, para mejorar su condición física y favorecer su desempeño tanto laboral como cotidiano contribuyendo a una mejor calidad de vida.
Caracterización del Proceso
Procedimientos
Manuales
Protocolos
- Protocolo de Limpieza y Desinfección
- Protocolo de Prevención de Caídas
- Protocolo de Identificación de Pacientes para su Custodia y Vigilancia
- Protocolo de Bioseguridad
- Protocolo de Residuos Hospitalarios y Similares del Servicio de Terapia Física
- Protocolo de Lavado de Manos
- Protocolo de Manejo de Reanimación Cardio-Pulmonar
- Protocolo de Manejo de Epicondilitis
- Protocolo de Manejo de Artrosis
- Protocolo de Manejo de Bursitis Subacromial
- Protocolo de Manejo de Luxación de Hombro
- Protocolo de Manejo de Parálisis Facial
- Protocolo de Manejo de Parálisis Cerebral
- Protocolo de Manejo de Reemplazo de Cadera
- Protocolo de Manejo de Reemplazo de Rodilla
- Protocolo de Manejo de Ruptura de Meniscos
- Protocolo de Manejo de Enfermedad Cerebrovascular
- Protocolo de Manejo de Esguince de Cuello de Pie
- Protocolo de Manejo de Ruptura de Ligamentos Cruzados
- Protocolo de Manejo de Túnel del Carpo
- Protocolo de Manejo de Síndrome de Manguito Rotador
- Protocolo de Manejo de Cervicalgia
- Protocolo de Manejo de Dorsalgia
- Protocolo de Manejo de Escoliosis
- Protocolo de Manejo de Fracturas
- Protocolo de Manejo de Hernia Discal
- Protocolo de Manejo de Lumbalgia
- Protocolo de Manejo de Lumbociática
- Protocolo de Manejo de Radiculopatías
- Protocolo de Manejo de Enfermedad de Quervain
Sistema De Información Y Atención Al Usuario
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- Orientar a los usuarios mediante la solución de inquietudes para una mejor prestación del servicio y satisfacción del mismo.
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Gestión De Información Epidemiologica
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- Observar y analizar de forma rutinaria tanto la ocurrencia y distribución de las enfermedades, como de los factores de riesgo pertinentes y su control, para la toma oportuna de acciones.
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Ver Proceso…
Ver Procedimientos…
Gestión De Mantenimiento Hospitalario
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- Garantizar el adecuado funcionamiento, conservación y mantenimiento de los bienes e instalaciones de la institución, creando los mecanismos y lineamientos necesarios de acuerdo a la normatividad vigente para brindar calidad en el servicio y satisfacción al usuario.
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Gestión De Suministros
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- Adquirir, distribuir y legalizar insumos y equipos biomédicos de manera efectiva mediante el plan de compras anual que permita el apoyo administrativo y correcto funcionamiento de las diferentes áreas de la institución.
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Ver Proceso…
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Gestión De Recursos Físicos
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- Asegurar la eficiente administración de los bienes y servicios requeridos en la operación de los procesos para su adecuado desempeño y manejo, encaminados a un desarrollo sostenible.
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Ver Proceso…
Ver Procedimientos…
Gestión De Auditoria, Cartera Y Facturación
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- Garantizar la adecuada liquidación, revisión y recaudo de las facturas generadas por venta de servicios de salud.
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Ver Proceso…
Ver Procedimientos…
Gestión De Trabajo Social
- Conocer, gestionar y promocionar los recursos existentes entre las instituciones y profesionales de otras ramas de las ciencias que puedan contribuir a la pronta solución de la problemática del paciente.
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Gestión De Imágenes Diagnosticas
- Contribuir al diagnóstico de los problemas de salud del usuario brindando calidad en el servicio y satisfacción al usuario.
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Gestión De Medicamentos Y Dispositivos Medicos
- Proveer los medicamentos y dispositivos médicos requeridos por el usuario, garantizando su adecuada conservación, así como la información y asesoría en el uso adecuado de los mismos para contribuir de manera efectiva en la satisfacción de las necesidades de los usuarios.
Ver Proceso…
Ver Procedimientos…
Gestión De Laboratorio Clinico
- Establecer la prestación de servicio de Laboratorio Clínico en la atención a pacientes del departamento del Guaviare y sus alrededores, utilizando los recursos tecnológicos adecuados de acuerdo a la oferta del servicio con el fin de garantizar resultados oportunos y confiables.
Ver Proceso…
Ver Procedimientos…
Gestión De Muestras Patológicas
- Toma y recolección de las muestras patológicas mediante procedimientos de diagnóstico y/ o quirúrgicos con el fin de diagnosticar y confirmar una enfermedad.
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Gestión De Referencia Y Contrarreferencia De Pacientes
- Recepcionar y enviar las remisiones de los diferentes servicios que ameriten por criterio medico otro nivel de complejidad enviándolos al responsable del pago y a las diferentes IPS contratadas por las EPS, Secretarias de Salud y así lograr la pronta ubicación del paciente.
Gestión De Servicio Transfusional
- Garantizar la correcta realización de pruebas transfusionales y el adecuado almacenamiento y entrega de componentes sanguíneos con fines terapéuticos o preventivos, mediante la aplicación de técnicas estandarizadas y controles de calidad e igualmente asistir a los profesionales asistenciales de los diferentes servicios intrahospitalarios en el uso apropiado de los hemocomponentes.
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Gestión De Atención Del Paciente En Terapia Respiratoria
- Realizar atención a todos los pacientes que por su patología y/o condición clínica ameritan tratamiento por terapia respiratoria atendiendo criterios médicos para mejorar el estado de salud del paciente.
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Gestión De Atención Del Paciente En Terapia Física
- Brindar atención integral a pacientes con alteración de la mecánica y funcionalidad corporal, mediante una valoración inicial determinando las necesidades del paciente para contribuir a una mayor funcionalidad y favorecer una mejor calidad de vida del individuo.